Το Delirium – ή οξύ οργανικό ψυχοσύνδρομο ή οξεία συγχυτική κατάσταση ή οξύ εγκεφαλικό σύνδρομο είναι μια σοβαρή διαταραχή των νοητικών ικανοτήτων που οδηγεί σε σύγχυση της σκέψης και μειωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος. Αναφέρεται επίσης ως οξεία κατάσταση σύγχυσης ή οξεία εγκεφαλική δυσλειτουργία. Το άτομο έχει αλλαγή στη διανοητική κατάσταση και ενεργεί αποπροσανατολισμένο και αφηρημένο. Το Delirium είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους ενήλικες, ιδίως σε όσους πάσχουν από άνοια, και σε άτομα που χρειάζονται νοσηλεία. Είναι ένα επείγον ιατρικό περιστατικό που συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά, μέσα σε λίγες ώρες ή λίγες ημέρες, και τείνει να αυξομειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Γενικές Πληροφορίες
Τι είναι το Delirium ;
Το Οξύ Οργανικό Ψυχοσύνδρομο συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει ξαφνική σύγχυση ή ξαφνική αλλαγή στη διανοητική του κατάσταση. Το άτομο μπορεί να δυσκολεύεται να δώσει προσοχή ή να σκεφτεί καθαρά. Μπορεί να ενεργεί αποπροσανατολισμένα ή αφηρημένα.
Το παραλήρημα είναι πιο σοβαρό από το να έχει σύντομα επεισόδια σύγχυσης ή αφηρημάδας. Απαιτεί θεραπεία και συχνά νοσηλεία σε νοσοκομείο.
Είναι το Delirium ασθένεια;
Όχι, το παραλήρημα δεν είναι ασθένεια. Πρόκειται για μια μεταβαλλόμενη ψυχική κατάσταση.
Είναι το Delirium όμοιο με την άνοια;
Το Delirium και η άνοια (η οποία περιλαμβάνει καταστάσεις όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ) έχουν κάποιες ομοιότητες, αλλά δεν είναι το ίδιο.
Το Delirium επηρεάζει κυρίως την προσοχή ενός ατόμου. Η άνοια επηρεάζει τη μνήμη.
Το Delirium είναι μια προσωρινή κατάσταση που αρχίζει ξαφνικά. Η άνοια είναι χρόνια (μακροχρόνια) σύγχυση που συνήθως αρχίζει σταδιακά και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Ωστόσο, κάποιος μπορεί να έχει τόσο Delirium όσο και άνοια. Αναζητήστε γρήγορα φροντίδα εάν ένα άτομο, ιδίως ένα άτομο με άνοια, αρχίσει να εμφανίζει συμπτώματα Delirium.
Ποιοι είναι οι τύποι του delirium ;
Το delirium είναι μια σοβαρή διαταραχή της συνείδησης, της νόησης και του συναισθήματος που μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας ιατρικής κατάστασης ή της χρήσης ουσιών. Χαρακτηρίζεται από σύγχυση, αποπροσανατολισμό και αλλαγές στην αντίληψη και τη συμπεριφορά. Το delirium μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, οι οποίες συνήθως ταξινομούνται με βάση τα κυρίαρχα συμπτώματα που βιώνει ένα άτομο. Οι τρεις κύριοι τύποι του είναι οι εξής:
- Το υπερδραστήριο delirium: Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από διέγερση, ανησυχία και αδυναμία συγκέντρωσης ή ακινησίας. Τα άτομα με υπερκινητικό παραλήρημα μπορεί να βηματίζουν, να φωνάζουν ή να γίνονται μαχητικά. Μπορεί επίσης να εμφανίζουν ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες.
- Υποδραστικό delirium: Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από υπνηλία, μειωμένη διέγερση και μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Τα άτομα με υποδραστικό delirium μπορεί να είναι δύσκολο να ξυπνήσουν, μπορεί να δυσκολεύονται να παραμείνουν ξύπνια ή μπορεί να εμφανίζονται αποσυρμένα ή να μην ανταποκρίνονται.
- Μικτό delirium: Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο τύπος delirium συνδυάζει χαρακτηριστικά τόσο του υπερδραστήριου όσο και του υποδραστήριου delirium . Τα άτομα με μικτό μπορεί να εμφανίζουν περιόδους διέγερσης που ακολουθούνται από περιόδους υπνηλίας ή απόσυρσης.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του delirium μπορεί να αλλάζουν και να εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου και να εξελίσσονται σε διάφορα στάδια, καθώς και ότι τα διαγνωστικά κριτήρια διαφέρουν μεταξύ ορισμένων συγγραφέων και πηγών
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες του delirium;
Το delirium είναι μια ξαφνική εμφάνιση σύγχυσης και αλλαγής της συνείδησης. Τα αίτια μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ιατρικές καταστάσεις: Λοιμώξεις, αφυδάτωση, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
αρμακευτική αγωγή: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παραλήρημα, ιδίως εκείνα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), όπως τα ηρεμιστικά, τα οπιοειδή και τα αντιψυχωσικά - Κατάχρηση ουσιών: Η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε παραλήρημα
- Χειρουργική επέμβαση ή άλλες ιατρικές διαδικασίες
- Τραύμα ή τραυματισμός
- Ανεπάρκεια βιταμινών
Μπορεί επίσης να προκληθεί από συνδυασμό των παραπάνω παραγόντων και ορισμένων άλλων υποκείμενων ιατρικών καταστάσεων.
Ποια είναι τα συμπτώματα ;
Οι διάφοροι τύποι του delirium προκαλούν και διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα τείνουν να ξεκινούν ξαφνικά και να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των επόμενων ωρών ή ημερών. Ένα άτομο με delirium μπορεί να συμπεριφέρεται σαν να είναι μεθυσμένο. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αδυναμία να δώσει προσοχή. Τα συμπτώματα τείνουν να χειροτερεύουν το βράδυ και συχνά συνοδεύονται από άλλα σωματικά συμπτώματα, όπως πυρετός, ταχυκαρδία και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Τα συμπτώματα του υπερδραστήριου delirium περιλαμβάνουν:
- Τα άτομα δείχνουν Αποπροσανατολισμένα.
- Παρουσιάζουν Άγχος.
- Παρουσιάζουν Παραισθήσεις.
- Λένε Ασυναρτησίες.
- Γρήγορες αλλαγές στα Συναισθήματα.
- Μεγάλη ή έντονη Ανησυχία.
- Προβλήματα στην Συγκέντρωση.
Τα συμπτώματα του υποδραστικού delirium περιλαμβάνουν:
- Εμφανίζουν Απάθεια.
- Μειωμένη ανταπόκριση στις καθημερινές υποχρεώσεις και ανάγκες.
- Επιπέδωση του συναίσθημα
- Αδιαφορία/Τεμπελιά.
- Απόσυρση.
Διάγνωση και εξετάσεις
Πώς διαγιγνώσκεται το delirium ;
Το delirium συνήθως διαγιγνώσκεται μέσω κλινικής εξέτασης από επαγγελματία υγείας, όπως παθολόγο, νευρολόγο ή ψυχίατρο. Ο επαγγελματίας υγείας θα λάβει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της νευρολογικής εξέτασης, για να αξιολογήσει τη γνωστική και κινητική λειτουργία. Μπορεί επίσης να κάνει ερωτήσεις για να αξιολογήσει το επίπεδο συνείδησης, την προσοχή και τον προσανατολισμό του ασθενούς.
Για τη διάγνωση του παραληρήματος χρησιμοποιούνται επίσης διαγνωστικά εργαλεία, όπως η μέθοδος αξιολόγησης της σύγχυσης (CAM) ή η κλίμακα αξιολόγησης του παραληρήματος DRS-R-98 (Delirium Rating Scale-Revised-98). Αυτά τα εργαλεία βασίζονται σε συγκεκριμένα κριτήρια για το παραλήρημα και μπορούν να βοηθήσουν τους επαγγελματίες υγείας να εντοπίσουν την παρουσία παραληρήματος και τη σοβαρότητά του.
Εάν υπάρχει υποψία παραληρήματος, μπορεί να διενεργηθούν και άλλες εξετάσεις για να βοηθήσουν στον εντοπισμό τυχόν υποκείμενων ιατρικών καταστάσεων ή αιτιών του παραληρήματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, απεικονιστικές μελέτες (όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) για τη μέτρηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το παραλήρημα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί να συγχέεται με άλλες καταστάσεις όπως η άνοια, η κατάθλιψη ή η ψύχωση. Απαιτείται ενδελεχής αξιολόγηση από επαγγελματία υγείας για να γίνει ακριβής διάγνωση.
Θεραπευτικές παρεμβάσεις
Πώς αντιμετωπίζεται το delirium;
Η θεραπεία του delirium εξαρτάται από την αιτία.
Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντιβιοτικά για λοιμώξεις.
- Υγρά και ηλεκτρολύτες για την αφυδάτωση.
- Βενζοδιαζεπίνες για προβλήματα που οφείλονται σε στέρηση ναρκωτικών και αλκοόλ.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιψυχωσικά φάρμακα, τα οποία αντιμετωπίζουν την ταραχή και τις ψευδαισθήσεις και βελτιώνουν τα αισθητηριακά προβλήματα.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Αλοπεριδόλη (Haldol®).
- Ρισπεριδόνη (Risperdal®).
- Ολανζαπίνη (Zyprexa®).
- Κετιαπίνη (Seroquel®).
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί το delirium;
Το delirium μπορεί συχνά να προληφθεί με τον εντοπισμό και τη θεραπεία των υποκείμενων ιατρικών παθήσεων, τη διατήρηση καλής υγιεινής και διατροφής, την εξασφάλιση ασφαλούς και οικείου περιβάλλοντος και την ελαχιστοποίηση της χρήσης ηρεμιστικών φαρμάκων. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή η πλήρης πρόληψη του delirium.
Άλλες συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του delirium:
- Κρατήστε κοντά σας ένα ρολόι και ένα ημερολόγιο ώστε να τα βλέπουν και να ενημερώνονται οι ασθενείς.
- Να έχετε άπλετο φωτισμό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Συζητήστε με τον γιατρό σας για τον περιορισμό των φαρμάκων που δεν χρειάζονται, ειδικά εκείνων που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση .
- Πίνετε άφθονο νερό και άλλα υγρά.
- Να περπατάτε καθημερινά ή τουλάχιστον να σηκώνεστε από το κρεβάτι και να κάθεστε σε μια καρέκλα.
- Μιλήστε με τον γιατρό σας εάν έχετε ενδείξεις λοίμωξης, όπως βήχας, πυρετός, πόνος ή δύσπνοια.
Σημείωση
Το delirium είναι μια κατάσταση διανοητικής σύγχυσης που αρχίζει ξαφνικά. Είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους ενήλικες και άτομα που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία. Εάν παρατηρήσετε μια ξαφνική μεταβολή της νοητικής κατάστασης σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο – για παράδειγμα, είναι μπερδεμένο, αποπροσανατολισμένο και αφηρημένο – επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Η άμεση θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους περισσότερους ανθρώπους να ανακάμψουν πλήρως από το delirium .
Βιβλιογραφία
Kaplan & Sadoc Comprehensive Textbook of Psychiatry
NIDUS Delirium Research Hub, link: https://deliriumnetwork.org/wp-content/uploads/2018/05/DRS-R-98.pdf