Γρήγορη αναζήτηση
Αγγειακή Άνοια
Vascular Dementia
Η αγγειακή άνοια είναι ένας τύπος άνοιας που προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η βλάβη αυτή μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ροής του αίματος και του οξυγόνου στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των γνωστικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της μνήμης, της λήψης αποφάσεων και άλλων δεξιοτήτων σκέψης. Συχνά προκαλείται από μια σειρά μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, ενώ άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις και ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή και αποκατάσταση για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Γενικές Πληροφορίες
Τι είναι η αγγειακή άνοια;
Η αγγειακή άνοια είναι ένας συχνός τύπος άνοιας. Η αγγειακή άνοια μπορεί να επηρεάσει τις δεξιότητες σκέψης, τη μνήμη, τη γλώσσα, τη συμπεριφορά και την προσωπικότητά σας. Η αγγειακή άνοια μπορεί να εμφανιστεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες καταστάσεις όπου υπάρχει μειωμένη ροή αίματος σε περιοχές του εγκεφάλου σας. Χωρίς την κατάλληλη ροή αίματος, το απαραίτητο οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά δεν παρέχονται και ο εγκεφαλικός ιστός καταστρέφεται.
Η αγγειακή άνοια διαγιγνώσκεται εάν υπάρχει έκπτωση σε τουλάχιστον δύο τύπους δεξιοτήτων σκέψης (όπως η μνήμη και η γλώσσα) που σχετίζονται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλό σας και μειώνουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε στην καθημερινή ζωή. Εάν μειώνονται λιγότερες από δύο ικανότητες ή εάν οι αλλαγές στη νόηση δεν επηρεάζουν την καθημερινή σας λειτουργία, η κατάσταση αυτή ονομάζεται αγγειακή γνωστική διαταραχή.
Η αγγειακή άνοια είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία άνοιας στους ηλικιωμένους μετά τη νόσο Alzheimer.
Ποιες ικανότητες επηρεάζονται;
Η λήθη και οι δυσκολίες στη συνειδητή σκέψη ως προς την επίλυση προβλημάτων είναι συχνά η πιο συνηθισμένη αλλαγή σε κάποιον με αγγειακή άνοια. Άλλες ικανότητες μπορεί να επηρεαστούν είναι η ταχύτητα ροής της σκέψης, οι επικοινωνιακές δεξιότητες, οι χωρικές δεξιότητες (όπως η αίσθηση κατεύθυνσης ή η αντίληψη του βάθους) ή η προσοχή και η συγκέντρωση. Το μέγεθος και η θέση των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου καθορίζουν ποιες ικανότητες επηρεάζονται. Εάν εμφανιστούν επιπλέον αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) ή συνεχιστούν τα προβλήματα με τη μειωμένη ροή αίματος, όλο και περισσότερος εγκεφαλικός ιστός καταστρέφεται και επηρεάζονται περισσότερες ικανότητες.
Πόσο συχνή είναι η αγγειακή άνοια;
Περίπου το 15% έως 20% των ηλικιωμένων ενηλίκων που διαγιγνώσκονται με άνοια έχουν αγγειακή άνοια. Είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες μεταξύ 60 και 75 ετών. Η αγγειακή άνοια προσβάλλει περισσότερους άνδρες από ό,τι γυναίκες.
Ποιος κινδυνεύει από αγγειακή άνοια;
Η αγγειακή άνοια προκαλείται από μειωμένη ή διαταραγμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Οι ακόλουθες ομάδες ατόμων διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής άνοιας:
- Ηλικιωμένοι ενήλικες: Ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακής άνοιας αυξάνεται με την ηλικία.
- Άτομα με καρδιαγγειακή νόσο: Καταστάσεις όπως η καρδιακή νόσος, το εγκεφαλικό επεισόδιο και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειακής άνοιας.
- Άτομα με διαβήτη: Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειακής άνοιας.
- Άτομα με οικογενειακό ιστορικό αγγειακής νόσου: Το οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής άνοιας.
- Καπνιστές: Το κάπνισμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής άνοιας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων μορφών άνοιας, όπως η νόσος Αλτσχάιμερ.
Μπορούν διαφορετικές μορφές εγκεφαλικής βλάβης να οδηγήσουν σε αγγειακή άνοια;
Ναι, υπάρχουν διαφορετικοί προσδιορισμοί για την αγγειακή άνοια που αντικατοπτρίζουν τον αριθμό και τον τύπο των αιμοφόρων αγγείων που εμπλέκονται και τον τρόπο με τον οποίο εξελίσσονται τα συμπτώματα.
- Άνοια πολλαπλών εμφράκτων (εμφραγμάτων) (Multi-infarct dementia) :Η άνοια πολλαπλών εμφράκτων (MID) είναι ένας τύπος άνοιας που προκύπτει από πολλαπλά μικρά εγκεφαλικά επεισόδια, επίσης γνωστά ως εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (CVAs), τα οποία οδηγούν σε βλάβες σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από ξαφνικές αλλαγές στις γνωστικές ικανότητες, όπως απώλεια μνήμης, δυσκολία στην επικοινωνία και απώλεια κινητικών δεξιοτήτων. Το MID εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα που έχουν ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου και άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη διαχείριση των υποκείμενων ιατρικών καταστάσεων και τον έλεγχο των συμπτωμάτων μέσω φαρμάκων, αποκατάστασης και άλλων υποστηρικτικών θεραπειών.
- Νόσος Binswanger: επίσης γνωστή ως υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, είναι ένας τύπος άνοιας που προσβάλλει τις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, προκαλώντας μια σειρά συμπτωμάτων, όπως απώλεια μνήμης, σύγχυση, εναλλαγές της διάθεσης και δυσκολία στον συντονισμό και την ισορροπία. Η νόσος είναι προοδευτική και επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
- Αγγειακή άνοια από στρατηγικό ενιαίο έμφραγμα (Vascular dementia from a strategic single-infarct) : Η αγγειακή άνοια μπορεί να εμφανιστεί μετά από ένα μόνο εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν η απόφραξη καταστρέφει εγκεφαλικό ιστό που είναι απαραίτητος για περισσότερες από μία ικανότητες σκέψης.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας;
Τα συμπτώματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Εξαρτώνται από την περιοχή ή τις περιοχές του εγκεφάλου που έχουν προσβληθεί και την έκταση της βλάβης. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο εμφανή και ξαφνικά όταν συμβαίνουν μετά από ένα σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, πιο τυπικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά με την πάροδο πολλών ετών. Μπορεί ακόμη και να υπάρχουν σύντομες χρονικές περίοδοι κατά τις οποίες φαίνεται να βελτιώνονται. Αν όμως συμβούν περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια, μπορεί να υπάρξει περαιτέρω έκπτωση.
Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σταδιακή μείωση των ικανοτήτων σκέψης και συλλογισμού, προβλήματα μνήμης και δυσκολία στην εκτέλεση οικείων καθηκόντων.
- Δυσκολία στον προγραμματισμό, την οργάνωση και την επίλυση προβλημάτων
- Σύγχυση, ιδίως σε άγνωστα περιβάλλοντα
- Προβλήματα με τη χωρική επίγνωση και αντίληψη
- Δυσκολία στην ομιλία και τη γραφή ή στην εύρεση των σωστών λέξεων
- Αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά, όπως απάθεια, κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα
- Ζάλη ή αστάθεια, ιδίως όταν περπατάτε
- Ακράτεια ούρων ή ακράτεια τη νύχτα
- Αλλαγές στην όραση
- Επιληπτικές κρίσεις ή ξαφνικές μυϊκές συσπάσεις (σπασμοί)
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή σταδιακά και μπορεί να διαφέρουν σε σοβαρότητα ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
Τι προκαλεί αγγειακή άνοια;
Η αγγειακή άνοια προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Εγκεφαλικά επεισόδια: Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος σε ένα τμήμα του εγκεφάλου, προκαλώντας το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλο ή εάν εμφανιστούν πολλά μικρά εγκεφαλικά επεισόδια με την πάροδο του χρόνου, η βλάβη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας.
- Αθηροσκλήρωση: Η συσσώρευση λιπαρών εναποθέσεων (πλάκες) στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να στενέψει τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσει τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο. Αυτό είναι γνωστό ως αθηροσκλήρωση και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και να συμβάλει στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας.
- Υπέρταση: Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο με την πάροδο του χρόνου, μειώνοντας τη ροή του αίματος και αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Καρδιαγγειακή νόσος: Καταστάσεις όπως η καρδιακή νόσος, η καρδιακή προσβολή ή οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας.
- Άλλοι παράγοντες: Ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα, η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειακής άνοιας. Ιατρικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Διάγνωση και εξετάσεις
Πώς διαγιγνώσκεται η αγγειακή άνοια;
Ο γιατρός σας θα καταγράψει το ιατρικό και οικογενειακό σας ιστορικό, θα εξετάσει τα φάρμακά σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Ενδέχεται να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως αιματολογικές εξετάσεις, εγκεφαλικές σαρώσεις, νευροψυχολογική αξιολόγηση (δεξιότητες σκέψης) ή ψυχιατρική/ψυχολογική αξιολόγηση. Ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε νευρολόγο για ορισμένες από τις αξιολογήσεις και τις εξετάσεις. Θα ζητήσει:
- Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα ρωτήσει σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για αγγειακή άνοια.
- Γνωστικές και νευρολογικές αξιολογήσεις: Δοκιμασίες όπως η Mini-Mental State Examination (MMSE) και η Montreal Cognitive Assessment (MoCA) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της μνήμης, της γλώσσας, της προσοχής και άλλων γνωστικών λειτουργιών.
- Απεικονιστικές εξετάσεις: Οι εξετάσεις εγκεφάλου, όπως η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία, μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό τυχόν περιοχών βλάβης στον εγκέφαλο που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες καταστάσεις, όπως η νόσος Αλτσχάιμερ.
- Εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο υποκείμενων καταστάσεων, όπως υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή διαβήτη, που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειακής άνοιας.
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ): Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση τυχόν αλλαγών στην εγκεφαλική δραστηριότητα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν άνοια.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η οριστική διάγνωση της αγγειακής άνοιας μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό, όπως ένας νευρολόγος, με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.
Θεραπευτικές παρεμβάσεις
Πώς αντιμετωπίζεται η αγγειακή άνοια;
Μόλις προκληθεί εγκεφαλική βλάβη, δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της πρόσθετης βλάβης με τη διαχείριση των παραγόντων που μπορούν να ρυθμιστούν. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής, φαρμάκων και άλλων παρεμβάσεων. Ορισμένες από τις συνήθεις προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής, την τακτική σωματική δραστηριότητα, τη διακοπή του καπνίσματος και τη διαχείριση ιατρικών καταστάσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.
- Φαρμακευτική αγωγή: Δεν υπάρχει θεραπεία για την αγγειακή άνοια, αλλά ορισμένα φάρμακα, όπως η δονεπεζίλη, η ριβαστιγμίνη και η γαλανταμίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
- Φυσική άσκηση και εργοθεραπεία: Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με αγγειακή άνοια να βελτιώσουν την κινητικότητα, την ισορροπία και τον συντονισμό τους και να τα βοηθήσει να διατηρήσουν την ανεξαρτησία τους.
- Γνωστική θεραπεία: Η γνωστική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με αγγειακή άνοια να βελτιώσουν τη μνήμη τους, τις ικανότητες επίλυσης προβλημάτων και άλλες γνωστικές δεξιότητες.
- Ομάδες υποστήριξης: Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να προσφέρουν στα άτομα με αγγειακή άνοια και στις οικογένειές τους μια αίσθηση κοινότητας και ένα μέρος για να μοιραστούν τις εμπειρίες και τα συναισθήματά τους.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το σχέδιο θεραπείας για κάθε άτομο με αγγειακή άνοια θα διαφέρει ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και άλλους παράγοντες. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η αγγειακή άνοια;
Ναι, υπάρχουν μέτρα που μπορούν να ληφθούν για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακής άνοιας. Μερικοί από τους τρόπους πρόληψης της αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν:
- Διαχείριση των ιατρικών προβλημάτων: Καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής άνοιας, επομένως είναι σημαντικό να διαχειρίζεστε αποτελεσματικά αυτές τις καταστάσεις.
- Υγιεινές συνήθειες του τρόπου ζωής: Η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής, η τακτική σωματική δραστηριότητα, η διακοπή του καπνίσματος και ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αγγειακής άνοιας.
- Παρακολούθηση και έλεγχος των παραγόντων κινδύνου: Η τακτική παρακολούθηση των παραγόντων κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης, και η λήψη μέτρων για τον έλεγχό τους, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αγγειακής άνοιας.
- Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι: Η χρήση ζώνης ασφαλείας κατά την οδήγηση και η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κατά τη διάρκεια αθλημάτων επαφής μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αγγειακής άνοιας.
- Γνωστική τόνωση: Η ενασχόληση με διανοητικά ευεγερτικές δραστηριότητες, όπως το διάβασμα, η λύση σταυρόλεξων και τα παιχνίδια, μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της γνωστικής λειτουργίας και στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης άνοιας.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ενώ αυτά τα βήματα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειακής άνοιας, δεν μπορούν να εγγυηθούν ότι δεν θα αναπτυχθεί. Για εξατομικευμένες συμβουλές και συστάσεις θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας.